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腎炎早期如何發現

更新時間:2019-09-30 09:11:37  推薦指數:

  由于人體腎臟具有強大的代償能力,發生腎炎以后,可能腎臟已經遭受損傷但人們卻毫無察覺。一定要對腎炎的早期癥狀有一定的了解,及早發現并有效治療,這已經成為腎炎患者治療的關鍵。

  除了隱匿性腎炎之外,其余各類腎炎的早期癥狀都有一個共同的特點,那就是面部水腫。

  水腫是腎炎的首發癥狀之一,一般是從面部開始,然后蔓延到下肢。有時眼瞼、手腳都會有腫脹感。

  再就是少尿,有時候與水腫同時出現。有些會出現血尿,這種情況一般壯年男性多發。急性腎炎患者在病前可能會有感染作為征兆。慢性腎炎多數無急性腎炎病史或鏈球菌感染史,病因不好確定。

  請大家在日常生活中注意自己身體變化,若有上述異常及時檢查。

  控制高血壓

  慢性腎炎時,剩余的和(或)有病變的腎單位處于代償性高血液動力學狀態,全身性高血壓無疑加重這種病情,導致腎小球進行性損傷,故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓,防止腎功能惡化。

  近年來,通過一系列研究結果證實,多數學者已將血管緊張素轉換酶抑制劑作為一線降壓藥物。晚近,不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑,如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認為,鈣離子拮抗劑盡管有輕微擴張入球小動脈的作用,但因它有明顯降低全身血壓的作用,故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學、高代謝狀況得到改善;此外,鈣離子拮抗劑減少氧消耗,抗血小板聚集,通過細胞膜效應減少鈣離子在間質沉積和減少細胞膜過度氧化,從而達到減輕腎臟損害及穩定腎功能作用。臨床報道,短期(4周)或長時間(1~2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者,并未發現任何腎小球損傷作用,卻清楚證明它與血管緊張素轉換酶抑制劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉換酶抑制劑不同處,為它一般無降尿蛋白作用。應該指出,部分學者認為鈣離子拮抗劑對腎功能有影響,仍有必要作更長期的觀察。

  β-受體阻滯劑,如美多心安、氨酰心安,對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減少腎素作用,該藥雖降低心排血量,但不影響腎血流量和gfr,故也用于治療腎實質性高血壓。應該注意,某些β-受體阻滯劑,如氨酰心安和萘羥心安,脂溶性低,自腎臟排泄,故腎功能不全時應注意調整劑量和延長用藥時間。

  此外,擴血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用,它可與β-受體阻滯劑聯合應用,減少擴血管藥物刺激腎素?血管緊張素系統等副作用(如心跳加快、水鈉潴留),并可提高治療效果。肼苯噠嗪一般每日200mg,但必須警惕該藥誘發紅斑狼瘡樣綜合征的可能。對有明顯水腫者,若腎功能好,可加用噻嗪類利尿藥;對腎功能差者(血肌酐>200μmol/l),噻嗪類藥物療效差或無效,應改用髓袢利尿劑。應用利尿劑應注意體內電解質紊亂,并要注意有加重高脂血癥、高凝狀態的傾向。

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